درد های صورتی-دهانی که ناشی از سردرد می باشند

 دردهای صورتی-دهانی که ناشی از سردرد می باشند:

 تقریبا 90٪ سردرد در جمعیت بزرگسال ناشی از میگرن یا سردرد تنشي می باشد با این حال،اخیرا یک سوم از سردرد های افراد بالای 50 سال به علت ضایعات داخل جمجمه یا برخی سیستم های دیگر ایجاد می شوند. شیوع کلی سردرد با افزایش سن کاهش یافته است در بعضی موارد، میگرن برای اولین بار پس از 50 سالگی رخ می دهد ؛ در واقع، حدود 2٪ از همه میگرن در این سنین دیر شروع می شود

• میگرن

این اختلال رایج به عنوان دیسفانکشن نورووسکولار در نظر گرفته شده است اختلال عملکرد عصب سه گانه.

معیار اصلی برای میگرن با یا بدون aura موارد زیر می باشد:

(1) محل سردرد یک طرفه، (2) سردرد پالکتیو، (3) تهوع مرتبط با درد، و (4) فتوفوبیا و

فتوفوبیا اگر یک اورا وجود داشته باشد، قبل از آن اتفاق می افتد درد سردی یا سرگیجه که توسعه می یابد و به عنوان "نور چشمک زن" توصیف می شود. "میگرن کمی بیشتر در زنان نسبت به مردان و بیشتر در افراد زیر 40 سال رخ می دهد سردرد معمولا 2-6 ساعت طول می کشد، اما هرگز بیش از چند روزادامه پیدا نمی کند چندین نوع میگرن وجود دارد           مانند: (a) میگرن همیفاژیک (درد سر، گذرا تغییرات حسی حرکتی)؛ (ب) میگرن چشم (چشم درد، فلج عصب گذراي گذرا با ديپلوپي پتوز)؛ (ج) میگرن پیچیده (ایسکمی عروق مغزی با در نتیجه انفارکتوس و آسیب بافت مغزی)؛ (د)  میگرن متوسط (درد رحمی، مدت 4-72 ساعت، تهوع، استفراغ، فتوفوبیا، فتوفوبیا). هنگام تشخیص بیماری های سیستمیک و داخل جمجمه و سایر اختلالاتی که اغلب علت سردرد در پیری است بررسی می شود.

دریافت سی تی اسکن یا MRI سر. یک قانون کلی عمومی و یک پرچم قرمز جهت تشخیص می باشداتیولوژی بیماران مبتلا به میگرن تمایل فامیلی قوی دارند تاریخچه میگرن نشان می دهد که دارای تمایل ژنتیکی می باشد.

• سردرد خوشه وسفالالژيو اتونومي

سردرد خوشه ای (CH) شایع ترین نوع تریژمینال است

معیارهای بالینی سردرد خوشه یکپارچه یکپارچه و یاقطبی، supraorbital، و درد زمانی از 15 دقیقه تا 3 ساعت ادامه دارد وقتی درمان نشد اغلب در شب، بیمار از خواب با درد شدید بیدار می شود. با CH، بیماران در طول حمله بسیار هیجان زده می شوند (گام گام و تپش سر)، هیچ پیش عارضه مانند سرگیجه ندارند، و معمولا با تهوع یا استفراغ مرتبط نیست. در میان بیماران CH اغلب مردان (شيوع 5-6 برابر بيشتر از زنان است) و اغلب سیگاری هستند و سن ابتدایی بین 20 و 40 سال دارند علائم: تزریق ملتحمه؛ پتوز؛ مایوس؛ ادم پلک؛ سوزش یا بلندی چهره؛ پیشانی یا عرق بینی سوزش گرفتگی بینی و رینوره. سردرد در یک دوره 24 ساعته اغلب چندین بار تکرار می شود دوره سردرد خوشه ای اغلب برای مدت طولانی ادامه دارد هفته ها تا ماه ها و معمولا در فصول خاص از سال (بیشتر در زمستان و بهار) رخ دهد اتیولوژی این علت ناشناخته است، اما به عنوان اساس این اختلال نقص ژنتیکی مشکوک است

• سردرد تنش

سردرد تنشي شايعترين سردرد در جامعه،  است نوع سردرد معمولا مکرر و غیر اختصاصی

 است معیارهای بالینی به طور کلی یک درد مبهم دو طرفه که طولانی و پایدار است در طول روز به آرامی افزایش پیدا می کند در اواخر بعدازظهر شدت میابد. ممکن است 1-2 روز طول بکشد، اما  نباید بیش از سه بار در هفته رخ دهد به صورت اپیزودیک در نظر گرفته نمی شود

سردرد ممکن است از یک دوره کوتاه تا ساعت ها ادامه یابد .77 درصد موارد سردرد نوعی اپیزودیک  همراه با با نشانه های میگرنی (مانند سکته مغزی، فتوفوبیا، حالت تهوع) میباشند

اتیولوژی بسیاری از نظریه ها برای توضیح علت و پاتوژنز آمده است نکته مهم وبحث برانگیز این است که نقش عضله پریکرانال و عملکرد صحیح فاشیستی در علت و معلولیت سردرد نقش دارد مهم این است که درد مفاصل و درد های موضعی نقش مهمی  در برنامه مدیریت سردرد را بازی کنید.

• سردرد مزمن روزانه

گروهی از بیماری ها به عنوان سردرد مزمن روزانه شناخته می شود که شامل میگرن مزمن، سردرد خوشه مزمن، hemicrania continua، سردرد تنش مزمن ، و سردرد مداوم روزانه جدید میباشند. در حال حاضر میگرن، سردرد خوشه، و سردرد تنشی به عنوان سردرد اپیزودیک شناخته می شوند، اما همه آنها دارای پتانسیل برای تبدیل شدن به یک سردرد مستمر را دارند

معیارهای بالینی

معیارهای هر فرم مزمن همانند آن است شکل اپیزودیک، اما به عنوان یک "تغییر یافته حاد-tochronic" در نظر گرفته شکل اپیزودیک سردرد نیاز به این دارد که این اختلالات در ابتدا وجود داشته باشد

و سپس در طول زمان به سردرد مکرر یا مداوم تبدیل شود به طور مثال اگر سردرد خوشه ای 4 روز یا بیشتر در هفته رخ دهد، سردرد مزمن روزانه  نامیده می شود.

یکی از زیر شاخه سردردهای CDH به علت  مصرف بیش از حد دارو است که به عنوان یک سردرد تسکین دهنده نیز شناخته شده است.

رایج ترین داروهایی که بیش از حد مصرف می شوند، (OTC) ضد درد، ergotamines، باربیتورات ها، بنزودیازپین ها، و مواد مخدر میباشند اتیولوژی علاوه بر استفاده از داروهای ضد درد نیز ژنتیک است و عوامل رفتاری که تبدیل نوروپاتیک از یک اپیزودیک به سردرد مزمن

را تسهیل می کنند

فرزانه نوربخشیان

از کتاب

 Orofacial Pain A Guide to Medications and

 Management Editors Glenn T. Clark, DDS, MS